返回[術(shù)后患者]持續(xù)冷療減輕70%的水腫疼痛
影響冷敷療效因素
01
冷療方法與時(shí)間
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| 24 h 治療 | 減輕 33% 的水腫 |
減輕 17%?的水腫 |
| 4 d 治療 | 減輕 70% 的水腫 |
減輕 45%的水腫 |
? *?宋國玲等對(duì) 60 例急性外傷患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研? ?
比較 72 h 內(nèi)持續(xù)冰敷和間斷冰敷的鎮(zhèn)痛療中華關(guān)節(jié)外科雜志( 電子版) 2013 年 10 月第 7 卷第 5 期 Chin J Joint Surg( Electronic Edition) ，October 2013，Vol． 7，No． 5 ·719·效。6 ～ 8 h 持續(xù)冷療組疼痛明顯低于間斷冷療組。
?作者認(rèn)為:??間斷冷敷不能有效減少局部炎癥反應(yīng)的滲出。冷敷間斷期間，膝關(guān)節(jié)周圍溫度較高的組織會(huì)迅速向冷敷部位的淺層傳遞熱量，使之升溫。
而且通過神經(jīng)反射作用，收縮的淺部組織血管迅速轉(zhuǎn)為舒張狀態(tài)，破裂的小血管可能出現(xiàn)二次出血，導(dǎo)致局部組織充血、出血，疼痛加重。
長時(shí)間持續(xù)冷療既可有效延長小血管痙攣時(shí)間，減少局部出血，又明顯減少局部炎癥滲出量，有利于局部腫脹的減輕，緩解因腫脹而引起和加重疼痛。
因此，持續(xù)冷敷優(yōu)于間斷冷敷，可更有效地減輕疼痛和腫脹，且研究中并未出現(xiàn)皮膚壞死等并發(fā)癥。
02
冷療溫度
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皮膚溫度至少降至 20℃ 以下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度才會(huì)下降。
冷療效果必須透過關(guān)節(jié)腔，作用到滑膜組織才能減輕手術(shù)造成的滑膜反應(yīng)。但過低的溫度會(huì)對(duì)皮膚及皮下組織造成損傷。
當(dāng)皮膚溫度冷卻到?8 ～ 15℃時(shí)可使血管的舒縮力消失，小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血流淤滯，皮膚發(fā)紺變冷。
Schroder?等認(rèn)為持續(xù)冷療無并發(fā)癥，可能是控制皮膚溫度在?10 ～ 15℃左右的緣故，而皮膚溫度低于?10℃可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
此外，由于傷口敷料的厚度會(huì)影響冷傳導(dǎo)效果，冷療溫度還受傷口敷料種類的影響。
持續(xù)冷療 1h 實(shí)驗(yàn)對(duì)比?：?
??傷口沒有敷料覆蓋組( A組)?：
A 組患肢皮膚溫度為15℃，與初始溫度相比降低 17℃
??M 護(hù)理貼等薄敷料覆蓋組( B 組)?：
B 組患肢皮膚溫度為 16℃，與初始溫度相比降低 15℃
??棉墊等厚敷料覆蓋組( C 組)：
C 組患肢溫度為 27℃，與初始溫度相比降低 5℃
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持續(xù)冷療 2h 實(shí)驗(yàn)對(duì)比?：?
??傷口沒有敷料覆蓋組( A組)?：
A 組患肢皮膚溫度為13℃
??M 護(hù)理貼等薄敷料覆蓋組( B 組)?：
B 組患肢皮膚溫度為 13℃
??棉墊等厚敷料覆蓋組( C 組)：
C 組患肢溫度為 25℃
＊ 因此，應(yīng)綜合考慮冷療方式、時(shí)間與冷療溫度對(duì)療效的影響。
為避免皮膚損傷，冷療使皮膚溫度下降過低時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少冷療時(shí)間，而當(dāng)冷療時(shí)間過長時(shí)，因注意保證冷療溫度在安全范圍內(nèi)。
03
冷敷產(chǎn)品好物
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冰恒?醫(yī)用冰袋?
